Liebe Patienten, liebe Eltern, liebe Betreuer/in!
Sie möchten bei uns einen Termin zur Neuvorstellung vereinbaren?
Wir behandeln ausschließlich Patienten bis zum 21. Lebensjahr!
Dafür benötigen wir die ausgefüllten Formulare, diese finden Sie unter dem entsprechenden Reiter>
Kassenpatient /gesetzlich versichert Privatpatient
Alle Formulare müssen von den Sorgeberechtigten Personen (Kindeseltern, Vormundschaft oder vom Patienten bei Volljährigkeit) unterschrieben werden.
Bitte schreiben Sie auf der Schweigepflichtsentbindung immer den Namen der Person/en auf, die Sie von der Schweigepflicht entbinden möchten.
Sollte der Jugendliche Volljährig sein, und möchte dass sich seine Eltern / Betreuer/in mit uns austauschen dürfen, so müssen sie auf der Schweigepflichtsentbindung angegeben werden.
Erziehungs- und Familienberatung: Familienhelfer/in Hr………., Fr…….
Schule / Hort: Hr……….., Fr………….
Kindertagesstätte: Hr…….., Fr……….
Einrichtung: Hr…….; Fr……..
Kindeseltern / Verwandte / Partner/in: Hr……., Fr…….
Möchten Sie keine Person von der Schweigepflicht befreien, brauchen Sie dieses Formular nicht auszufüllen.
Mit den ausgefüllten Formularen und der Versichertenkarte des Kindes / Jugendlichen kommen Sie bitte zu den dafür vorgesehenen Zeiten zu uns in die Praxis.
Um einen Termin zu vereinbaren reicht es aus wenn nur eine Person zu uns kommt, das Kind/ der Jugendliche muss nicht dabei sein!
Kontakte ohne Termin für:
Rezept – Befundabholungen
Abgabe von Neuvorstellungsunterlagen / sonstige Unterlagen……
Formulare für das Landesamt für Gesundheit und Soziales
Mo – Fr 09.00 - 11.00 Uhr
Mo – Do 13.00 - 17.00 Uhr
Fr 13.00 - 15.00 Uhr
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Dafür benötigen wir die ausgefüllten Formulare, diese finden Sie unter dem entsprechenden Reiter>
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Alle Formulare müssen von den Sorgeberechtigten Personen (Kindeseltern, Vormundschaft oder vom Patienten bei Volljährigkeit) unterschrieben werden.
Bitte schreiben Sie auf der Schweigepflichtsentbindung immer den Namen der Person/en auf, die Sie von der Schweigepflicht entbinden möchten.
Sollte der Jugendliche Volljährig sein, und möchte dass sich seine Eltern / Betreuer/in mit uns austauschen dürfen, so müssen sie auf der Schweigepflichtsentbindung angegeben werden.
Erziehungs- und Familienberatung: Familienhelfer/in Hr………., Fr…….
Schule / Hort: Hr……….., Fr………….
Kindertagesstätte: Hr…….., Fr……….
Einrichtung: Hr…….; Fr……..
Kindeseltern / Verwandte / Partner/in: Hr……., Fr…….
Möchten Sie keine Person von der Schweigepflicht befreien, brauchen Sie dieses Formular nicht auszufüllen.
Mit den ausgefüllten Formularen und der Versichertenkarte des Kindes / Jugendlichen kommen Sie bitte zu den dafür vorgesehenen Zeiten zu uns in die Praxis.
Um einen Termin zu vereinbaren reicht es aus wenn nur eine Person zu uns kommt, das Kind/ der Jugendliche muss nicht dabei sein!
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Mo – Fr 09.00 - 11.00 Uhr
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